■ 출입국관리법 시행규칙 [별지 제129호서식] <개정 2015.6.15.>
신 원 보 증 서
※ [ ]에는 해당하는 곳에 √ 표시를 합니다.								(앞쪽)
피보증 외국인	성	명			漢字
	생년월일				성별		[ ]남 [ ]여
	국적				여권번호
	대한민국 주소				전화번호
	체류목적
신원보증인	가. 인적사항
	성명				漢字
	국적				성별		[ ]남 [ ]여
	여권번호 또는 생년월일				전화번호
	주소
	피보증인과의 관계
	근무처				직위
	근무처 주소				비고
	나. 보증기간(보증기간의 최장기간은 4년으로 한다)
	다. 보증내용 (1) 체류 중 제반 법규를 준수하도록 한다. (2) 출국여비 및 이와 관련된 비용에 대한 지불책임을 부담한다. (3) 체류 또는 보호 중 발생되는 비용에 대한 지불책임을 부담한다.
위 신원보증인은 피보증외국인이 대한민국에 체류함에 있어서 그 신원에 이상이 없음을 확인하고 위 사항을 보증합니다.
년 월 일장
			신원보증인			(서명 또는 인)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]